高血压是一种常见病，多发病，据统计我国有将近3亿人患高血压。临床上90%以上高血压患者为原发性高血压。
by：马锐（数值源自年修订版《中国高血压防治指南》）
原发性高血压的病因尚不完全明确，一般认为是一种遗传和环境共同作用的多因素影响的疾病，但遗传对高血压的影响明显低于生活习惯和环境因素的影响。
西医对原发性高血压的治疗方案是：1、生活干预（增加钾盐，减少钠盐；合理膳食；控制体重；戒烟限酒；增加运动；减轻精神压力，保持心理平衡）；2、终身服药（轻度高血压经过生活干预后血压达标者除外）。
by：马锐（内容源自年修订版《中国高血压防治指南》）
从上大学接触西医内科开始一直被灌输的内容就是“高血压要终身服药，不能停药”。毕业后参加工作的前10年，我也是一直这么去跟患者讲的。这中间也出现过几个特例：1位患者有10余年的高血压病史，规律服药，但数年前无明显诱因血压降至正常，后头部CT提示存在陈旧性腔隙性脑梗死。另一位50余岁患者因为“活动时乏力”入院，经过心电图、心肌酶谱检查诊断冠心病急性下壁心肌梗死，行介入治疗，此前患者发现血压升高2年，但此次治疗出院后血压降至正常。
当时也曾向高年资医生请教“书上说高血压需终身治疗，不能停药，但这两个患者为啥血压正常了，药也停了？”同事回答“这些血压正常了的患者都是身体出问题了”，这并不是一个能说服我的答案，但自己并没有刨根问底，这个疑问搁置了起来。
医院的工作，来到慈方跟随师父贾海忠教授跟诊学习，在学习中把这个疑问说给了师父，师父答：原发性高血压病都是有有原因的，重要脏器的缺血是原发性高血压的主要因素，解决了缺血，血压是可以得到控制。
师父的回答解释了之前2位患者血压正常原因。因为存在“脑血管、冠脉”的供血不足，反馈性的血压升高以保证供血，当缺血区域彻底坏死或者供血改善后，血压回复正常。
年夏天一位67岁的长辈因高血压服用降压药后头晕求助于我。不服降压药时收缩压可达mmHg，但无特殊不适，服用2种降压药后，收缩压可控制在-mmHg，但出现明显头晕。舌暗，脉细弱。结合症状考虑为脑供血不足引起的血压升高，中医辨证为气虚血瘀。患者服药后血压下降，导致脑供血更加不足，所以头晕。嘱先减去一种降压药，血压暂时控制在mmHg左右即可，中药予师爷史载祥教授的经验方升解通瘀汤加减，服药半月后，血压控制在-mmHg左右（一种降压药加中药）无头晕，继续服用中药1个月后停用降压药，血压-mmHg。考虑患者老年，辅助检查提示动脉硬化严重，改汤药为中药丸剂善后，追踪1年，血压基本稳定在-mmHg。
by：马锐
治病讲究标本兼治，血压升高只是标，如果只盯着标去治疗，只能是终身吃药了。
马锐医生
马锐大夫
年毕业于北京中医药大学7年制中西医结合方向班，毕业后从事中西医结合临床工作10余年，中西医结合主治医师。具有深厚的中、西医基础，临床经验丰富。
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