四逆汤加减疗法
对阳虚型原发性高血压的临床效果
刘月达河医院评估四逆汤加减疗法对阳虚型原发性高血压患者的治疗效果。方法从本院年6月～年6月治疗的原发性高血压患者中，按照中医诊断标准筛选出例阳虚型患者，随即将其分为四逆汤治疗组和常规治疗组，分别观察两组患者的降压效果及中医症候疗效。结果治疗四周后四逆汤治疗组总有效率为90.0%，常规治疗组总有效率为42.0%，四逆汤治疗组疗效优于常规治疗组，两组比较差异具有统计学意（P＜0.05）；四逆汤治疗组平均收缩压与舒张压较常规治疗组下降幅度有明显统计学差异（P＜0.05）。
结论四逆汤加减疗法对阳虚型原发性高血压患者有一定疗效，改善临床症状。
随着人口老龄化和饮食结构的改变，原发性高血（essentialhypertension，EH）逐渐成为目前世界上最常见的心血管疾病，尤其是在中国，极度危害健康及生活质量，患病率也在不断增高[1]。在中医范畴属于“眩晕”，“头痛”等，临床上主要从肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿壅盛、阴阳两虚等进行论证治疗[2]。本院在收治阳虚型原发性高血压患者时，采用辩证与辨病结合，将四逆汤加减疗法运用于该类患者，取得了较好的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1.3治疗方法四逆汤加减疗法治疗组在西医降压治疗的基础上，采用四逆汤加减，药方主要组成：熟附片、蜜炙甘草。气虚者加：*参、白术；虚阳者加用：龙骨、牡蛎、磁石、砂仁；血虚者加用：首乌、熟地；痰湿壅盛者加用：厚朴、茯苓、制半夏、陈皮；血瘀者加用：当归、*参、赤芍、红花。1剂/天，水煎服用，早晚两次，温服。共两个疗程，两周为一个疗程。常规西药治疗组接受钙离子拮抗剂（络活喜，辉瑞制药，批号）、β-受体阻断剂（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，批号）、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ACEⅠ，ARBⅡ，科素亚，默沙东，批号，）等药物。1.4效果指标监测两组治疗前、后（治疗后随访4周）症状积分值和血压值。1.5统计学处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用x±s表示，计数资料采用%表示。组间正态分布采用t检验，偏态分布采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗四周后两组中医证候总疗效比较治疗四周后四逆汤治疗组总有效率为90.0%，常规治疗组总有效率为42.0%，四逆汤治疗组疗效优于常规治疗组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.2两组治疗前后血压值变化两组治疗前后血压均有所降低，尤其是四逆汤治疗组平均收缩压与舒张压分别下降14mmHg与12mmHg，较常规治疗组下降幅度有明显统计学差异（P＜0.05）。见表3。3讨论原发性高血压一般发病是由多种因素导致，尤其在中医研究中，将其归结于患者整体水平上的气血阴阳失调。目前临床主要有阴虚阳亢及阳虚型原发性高血压，患者除了具备阳虚症状外，还建有面红舌红等“虚热”体征，此类患者极易被误诊为“肝阳上亢”，但多为下焦阳虚而阴盛，从而导致的虚阳上浮[5，6]。目前临床上阳虚患者，尤其是老年人多由于“多虚多瘀”而成为阳虚的主流人群。本研究通过四逆汤加减对阳虚型高血压患者进行治疗，证实疗效明确更优于常规西医治疗。四逆汤主要由附子、干姜、甘草等组成，各味组方联合作用可调节患者阴阳失调，从而逐步缓解达到治疗的效果。临床已有吴琼亦证实其有效性[7]，而四逆汤只要组方合理，剂量合理，辩证准确，亦可以应用于临床，使元阳归位，阴阳调和，疾病渐消。
参考文献[1]杜映荣,陆霓虹,*娟,等.原发性高血压病并高脂血症临床多因素分析[J].现代临床医学,,40(6):-.[2]吴琼,邵春林,刘永明,等.四逆汤加减治疗阳虚型原发性高血压病的临床研究[J].辽宁中医杂志,,40(12):-.[3]中国高血压防治指南修订委员会.年《中国高血压防治南》[J].中华心血管病杂志,,39(7):-.[4]徐迪华,徐剑秋.中医量化诊断[M].南京:江苏科学技术出版社.:52-77.[5]商李超,郁保生.四逆汤的药理作用研究进展[J].中西医结合心脑血管疾病杂志,,7(11):-.[6]苏凤婷,胡丽华,汪利平,等.四逆汤加减联合西药治疗阳虚型原发性高血压临床研究[J].新中医,,8:28-30.[7]李柏章.老年高血压四逆汤加减的临床应用[J].中国现代药物
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