SECONDARYHYPERTENSION
何谓“继发性高血压”？
继发性高血压
继发性高血压
高血压是一种常见病，在谈继发性高血压之前，我们先了解一下原发性高血压吧！原发性高血压是由遗传、环境等多因素综合作用引起的，例如父母有高血压、高海拔、吸烟、吃得太咸、生活太宅、肥胖、工作学习压力大等，这些众多因素的综合作用引起血压升高。
与原发性高血压不同，继发性高血压的原因都是比较明确的，例如肾脏动脉管腔狭窄，引起肾脏缺血，从而引起高血压；例如肾小球肾炎引起血压增高；例如肾上腺增生或长了腺瘤，引起一些激素分泌过多，从而引起高血压……继发性高血压是病因明确的高血压，在高血压人群中约占5-10%，当查出病因并有效去除病因后，高血压可被治愈或明显缓解。
在继发性高血压中，内分泌疾病引起的占多数
（一）原发性醛固酮增多症
由于肾上腺分泌过多醛固酮，引起水钠潴留、高血压、低血钾的综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、肾上腺增生。
（二）嗜铬细胞瘤
由于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，过度分泌儿茶酚胺，引起高血压。
（三）库欣综合征
由于垂体分泌过多ACTH或肾上腺腺瘤、肾上腺增生分泌过多皮质醇，引起血压升高。
哪些情况下需要考虑继发性高血压？
1、高血压发病早（30岁前）
2、重度高血压（/mmHg）
3、有如下表现者：①无诱因的低血钾；②腹部有血管杂音；③血压波动伴头痛、心动过速、大汗、震颤；④浮肿、血尿等肾脏病表现；⑤对常规的降压治疗反应差
如何诊断继发性高血压？
需要检查肾功能、血钾、24小时尿钾、醛固酮、肾素、卧立位试验、儿茶酚胺、皮质醇及ACTH节律、肾上腺CT等。
发现了继发性高血压，该怎么办？
手术切除肾上腺腺瘤、螺内酯控制高血压及低血钾症状等。
撰稿
王亚梅
审核
李杰
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