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TUhjnbcbe - 2020/12/17 16:54:00
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高血压

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值,其是最常见的心血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。在未使用降压药物的情况下,三次非同日测量血压值均高于正常,即收缩压≥mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断高血压。

高血压,是目前我国患病率最高、危害最大的慢性病,是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡最重要的危险因素。据统计,中国成人高血压的患病率高达25.2%,患者人数达2.7亿。

我国每年因高血压导致间接死亡的人数达万,其中约70%的脑卒中死亡和约50%心梗死亡与高血压密切相关,它是人类健康最主要的“杀手”。所以,知晓并严格控制血压,对提高生存质量、延长寿命都具有非常重要的意义。

高血压分类

根据《中国高血压防治指南》,在高血压的分类中,对于18岁以上的成年人,目前我国采用正常血压、正常高值血压和高血压进行血压水平分类,并将高血压根据血压水平分为1、2、级。收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、级。

正常高值血压

收缩压为-19mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg。

1级高血压

收缩压为-mmHg和(或)舒张压为90-99mmHg。

2级高血压

收缩压为-mmHg和(或)舒张压为-mmHg。

级高血压

收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg。

单纯收缩期高血压

收缩压≥mmHg和舒张压<90mmHg。

另外,按照其发病原因可分为原发性高血压和继发性高血压。按照患病群体还可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压、老年高血压。

需注意,家庭自测血压的诊断标准不同于诊室血压,家庭自测血压≥15/85mmHg被认定为高血压。

药物治疗

平稳降压是理想的降压治疗方式,当血压≥/90mmHg就应该启动药物治疗。

使用长效降压药,如沙坦类,普利类,第二、第三代地平类等降压药。2~种降压药联合使用,目的是增加疗效,减少副作用,可以单药无效后联合,也可以起始联合。按时用药,一般推荐晨起空腹口服降压药,忌按需用药,即血压升高了吃药,血压正常了停药。高血压是一个终身性疾病,需要终身用药维持。忌反复更换药物,如果血压平稳达标,不要频繁更换降压药。

可导致高血压的主要原因

遗传因素

双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压,其子女高血压的发生几率分别为%、28%和46%。

年龄

高血压的发生与年龄有明显的相关性。患病率随年龄增高而上升,来自于国内的新近研究显示,18~24岁组患病率最低为9.7%,5~44岁组为26.7%,45~54岁组为42.1%,55~64岁组为57.1%,65~74岁组为68.6%,75岁以上组患病率高达72.8%。

钠盐摄入过多

钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀,管腔变细,外周血管阻力增加,同时血容量增加,加重心脏负荷和肾负担,进一步引起肾排钠障碍,容量负荷增加,导致血压升高。来自针对国人的研究数据表明,膳食钠盐摄入量平均增加2g/d,收缩压和舒张压分别增高20mmHg和12mmHg。

高血脂

一方面,高血脂状态下机体总脂肪量增高并导致氧的摄入、输送量增加,这一过程加重了心排出量的负担,最终造成周围阻力和血容量增加而引起血压持续升高;另一方面,高血脂同样会对糖代谢造成负面影响,由此导致的糖耐量异常和高胰岛素血症是高血压发生、发展的另一个重要原因。

高血糖

糖尿病患者易并发高血压。一方面,长期高血糖对动脉内膜的损害导致血管壁增厚,弹性下降,阻力增加。另一方面,糖尿病引起的肾脏损害使肾脏调节血压的功能下降,从而导致高血压的发生。另外,胰岛素抵抗是高血压和糖尿病共同的发生机制,因此在约50%的高血压人群中合并有糖代谢异常。反之,在约60%的糖尿病人群中患有高血压。

吸烟

既往多项研究证实吸烟是高血压的危险因素之一,与不吸烟者相比较,吸烟者患高血压的危险增加1~2倍,其机制可能与吸烟具有促进内皮功能损伤、促进氧化应激及激活炎症反应、促进血管壁内膜增厚、血管弹性改变以及小血管痉挛的作用有关。

饮酒

多项研究表明,常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者,饮酒量越多,高血压患病率就越高,提示长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。

高血压病是一种与生活方式密切相关的疾病,盐摄入多、肥胖、长期大量饮酒、作息不规律等是导致高血压的危险因素。所以,如果你想控制血压,又想少吃药,那就应该采取健康的生活方式,减盐减重,规律运动,戒烟限酒,精神放松。

如果你是有高血压家族史者,遗传因素你改变不了,但生活习惯是可以改变的。一个好的生活习惯,即使携带有遗传基因,也可能不发生或者晚发生高血压,就算发生了高血压,也比较容易控制。

值得注意的是,高血压是终身性疾病,只能控制,不能治愈,所以需要患者长期规范治疗,终身用药,更需要自我的健康管理。同时还要配合随访,并学会高血压的自我管理。忌盲目相信小广告或伪科学宣传,忌用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

人体经过一个晚上的睡眠,皮肤及呼吸器官失去了一部分水分,再加上尿液的形成与排放,使机体相应缺水,血液变得黏稠而难以流动,增加了高血压患者血栓形成的可能性,也很容易诱发心脏病及脑供血不足等。

而晨起喝一杯温开水,可以稀释血液,加速血液循环,从而可最大限度地防止心脏病猝发等。

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