每年的10月8日是全国高血压日。今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”，以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素。
据中国高血压调查最新数据显示，~年我国18岁及以上居民高血压患病粗率已达到27.9%（标化率23.2%），这就意味着，平均每4个成年人里，可能就会有一个高血压患者。并且此次调查与过去的5次全国范围内的高血压抽样相比，患病率总体呈增高的趋势。
值全国高血压日之际，就让我们回顾学习一下，中青年血压管理十问十答！
01中青年高血压有哪些病理生理特点？老年高血压的病理生理特征以动脉硬化、容量负荷及大动脉僵硬度增加为主，而中青年高血压患者外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。交感神经系统（SNS）激活是中青年高血压发生、发展的重要机制，临床表现为血压升高常伴心率增快。肾素血管紧张素系统（RAS）激活在合并肥胖、代谢综合征的高血压患者中更为多见。有研究发现，在原发性高血压患者中，患者越年轻，RAS水平越高。02中青年高血压有哪些临床特征？
（1）症状不典型：多数无明显症状，少部分可出现头晕、头痛等症状；
（2）多为轻度（I级）高血压；（3）以舒张压升高为主，收缩压正常（单纯舒张期高血压/IDH）或轻度升高；（4）合并超重/肥胖及代谢异常比例高，后者包括血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等。
此外，中青年高血压患者在家中自测血压的比例较低，血压控制率低，治疗依从性差。03哪些原因引起高血压年轻化？（1）遗传。若父母均有高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%；（2）肥胖、超重。超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素；（3）不良生活习惯。研究表明，有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风；（4）高盐饮食。现代人患高血压的常见因素中，高盐饮食位居首位，“盐”多必失，钠摄入量过多，会引起钠水潴留，造成血管容量加大，最终导致血压升高；（5）长期精神紧张。长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。04如何筛查排除继发性高血压？中青年高血压多为原发性，但在确诊前仍需除外继发性高血压，常见病因包括肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。对于年龄低于40岁或2级及以上高血压患者，尤其应注意继发性高血压的筛查。对于血压显著升高、有自发或利尿剂诱发的低钾血症怀疑原发性醛固酮增多症的患者，如果有条件，应在启动降压治疗前行醛固酮-肾素活性比值（ARR）测定。此外，还应注意鉴别药物对血压的影响，如甘草、激素、非甾体抗炎药及避孕药等。05高血压对身体的危害？高血压病对身体的损害较大，影响是很多方面的。长期的高血压或者血压控制不良，会导致出现很多并发症。高血压会对体内重要的脏器如心脏、脑神经细胞、肾脏等都有可能造成损害，血压突然升高，还有可能造成急性的心脑血管事件发生，可能危及生命，还可能造成致残等后遗症。所以，控制血压使其在正常范围值，变得尤为重要。06降压目标值是多少？
无合并症的中青年高血压患者，建议将血压降至/90mmHg以下；如能耐受，可以进一步降至/80mmHg以下。合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在/80mmHg以下，或参考相关疾病指南个体化制定降压目标水平。中青年高血压患者通常病程不长、肝肾功能相对正常、药物足剂量治疗耐受性好，可相对较快实现血压达标，在数周内将血压降至目标水平。07哪些患者需要药物治疗？
对于2～3级高血压、合并心血管疾病（CVD）或CVD高危的高血压患者，降压药物治疗应与生活方式干预同时进行。对于年轻的、无合并症的1级高血压患者，仍应酌情考虑降压药物治疗；可在生活方式干预数周后，如血压仍未达标再启动药物降压治疗。08非药物治疗：不吃药如何降血压？
积极的生活方式干预是中青年高血压管理的重要手段。改善生活方式可以有效降低血压，增进降压药物的疗效，降低心血管风险，对于中青年高血压患者尤为重要。具体做法包括：（1）限制钠盐，减少含盐调味品以及加工食品中盐量等，每日食盐总量不超过6g，增加富含钾离子的食物（如新鲜水果、蔬菜及豆类）摄入，减少饱和脂肪及胆固醇摄入；（2）控制体质量，体质量指数（BMI）24kg/m2，腰围男性90、女性85cm；（3）戒烟并远离二手烟；（4）限制饮酒，每日酒精摄入量男性25、女性15g；（5）体育锻炼：进行有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，每日体力活动30min以上，每周5～7次；（6）减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。09中青年高血压患者应多长时间就诊随访一次？
间隔时间应根据患者的心血管风险和血压水平，由医生视具体情况而定。一般来说，1级高血压或低、中危患者可1～3个月随诊1次，2～3级高血压或高危患者可2～4周随访一次，血压控制稳定后可适当延长随访间隔。10中青年如何个性化预防高血压？
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