从疫情开始到今天，很多高血压患者都反映情绪有点不稳定。情绪不稳对高血压患者十分不利，加重高血压病情，甚至诱发并发症。高血压患者易出现不良情绪高血压发病由遗传因素与心理、社会、环境等多种危险因素相互作用而形成，心理因素在高血压发病中起到重要的作用。高血压患者有可能是不良情绪易感者。研究发现，A型人格（冲动易怒型）人群神经内分泌系统处于高唤醒状态、交感神经活性增强，血中儿茶酚胺水平增高明显高于B型人格（乐观顺从型）者,导致高血压形成和恶化。原发性高血压患者中A型人格高达79.5%,而健康人对照组仅占42.5%。高血压患病人群焦虑与抑郁发生率亦显著高于血压正常人群。调查研究发现，高血压患者焦虑发生率38.5%，抑郁发生率5.7%，其中男性的焦虑发生率为31.5%，抑郁发生率为3.7%，女性的焦虑发生率为42.7%，抑郁发生率为7.4%，独身、病程时间长、低收入及合并有冠心病则是高血压伴发焦虑和抑郁的共同危险因素。不良情绪影响高血压的预后目前认为，不良情绪会导致多种危害：（1）引起大脑皮层兴奋抑制平衡失调，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，血管收缩，血压升高；（2）导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的神经内分泌功能失调，诱发心律紊乱；（3）使血小板活性反应性升高；（4）诱发冠状动脉收缩、粥样斑块破裂；（5）使机体免疫系统功能发生紊乱，影响免疫系统对炎症调控能力；（6）导致体内压力感受器敏感性或功能下降，自身调节血压变化的内平衡失调，从而导致高血压患病风险增加，并损害患者治疗结局。不良情绪增加高血压风险新冠肺炎疫情可造成显著的心理应激，导致强烈的紧张、焦虑、恐惧、愤怒、过度压抑和痛苦等不良情绪。而这些不良情绪可增加高血压的发病风险，其中愤怒、焦虑、抑郁对高血压的发生影响最大。焦虑主要升高收缩压，并导致血压昼夜节律变异增加。对老年高血压人群的研究发现，与无焦虑症状患者相比，合并广泛性焦虑患者各时间阶段平均收缩压显著增加，同时72小时、清晨和夜间收缩压变异性也显著增加，而舒张压变异性无显著变化。抑郁也是高血压的独立危险因素，较正常人群，抑郁患者高血压发病风险上升到1.42倍。不良情绪不利于高血压的治疗不良情绪可导致高血压患者的身心状态和行为发生改变，从而不利于高血压的诊断和治疗。首先，急剧的情绪变动可能导致血压骤变或剧烈波动，从而影响血压的测量结果，导致高血压误诊或漏诊，并由此带来过度治疗或缺乏治疗的一系列后果，影响患者生活质量和生命安全。其次，出现焦虑、抑郁等不良情绪的患者，生活习惯同样变得不健康，易出现吸烟、酗酒、过度饮食和运动减少等情况。这些不良生活习惯均与高血压及其心脑血管并发症密切相关，从而导致高血压患者的治疗效果不尽如人意。再者，不良情绪还影响高血压患者服药的依从性，降低高血压达标率。焦虑、应激和抑郁可显著降低患者的服药依从性，这可能与合并情绪障碍的患者血压控制不良相关。血压患者的情绪管理要点美国一项包含例高血压患者的研究发现，若及时对高血压患者的焦虑/抑郁情绪做出诊断和处理，可显著缩短血压达标时间。心理干预在显著缓解原发性高血压患者的焦虑情绪的同时，还有利于控制患者的血压并改善预后。《中国高血压患者教育指南》建议对所有高血压患者开展常规心理教育支持，结合疫情期间特点，建议对患者开展如下教育：（1）避免负性情绪过多，保持乐观和积极向上的态度；（2）正视现实生活，正确对待自己和别人，大度为怀；处理好家庭成员间关系，并接受家人和自己不一样的情绪反应；（3）寻找适合自己的心理调适方法，多花时间做令自己感到高兴的事情；（4）居家坚持规律运动、控制体重和健康睡眠。除以上措施外，若高血压患者情绪波动剧烈，应主动寻求家人和医生帮助。目前认为包括认知行为疗法在内的心理干预措施对于减轻精神压力、稳定患者情绪具有较好的效果。此外，对较为严重的焦虑、抑郁、心理障碍或非药物综合干预疗效不满意时，应咨询专业医生，进行相关药物治疗。一旦出现严重的情绪障碍，应立即就诊，避免出现心理危机或不良后果。
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来源：CP防治指南
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