健康危险因素干预的重点知识
操作技能
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一、高血压干预
（一）高血压分类：原发性高血压和继发性高血压。
（二）高血压干预原则：
①个体化；
②综合性；
③连续性；
④参与性；
⑤及时性
（三）高血压的主要干预策略：
①药物治疗；
②非药物治疗；
自我管理；④协调
（四）高血压患者非药物治疗的主要方法：
①健康饮食；
②戒烟；
③限制饮酒或戒酒；
④增加身体活动；
⑤管理体重；
⑥健康教育；
⑦保持良好心理状态
（五）高血压患者健康饮食的关键要素：
在做到平衡膳食的基础上，要特别强调限制钠摄入量；增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量；减少膳食脂肪摄入量。（六）高血压患者增加身体活动的方法
在医师指导下进行体育锻炼，运动量要逐渐增加，运动强度应从轻度开始，逐渐加大、运动时间也应逐渐延长。
运动类型要以有氧运动为主，不要做动作过猛的低头、弯腰动作，不要做屏息时间过长的动作。
（七）高血压患者健康教育
知识教育+行为教育（体检、生活方式、遵医教育）
1．35岁以上成人每年至少测量一次血压
2．提高自我管理的技术和水平
3．改变不良生活方式
（八）高血压患者保持良好心理状态的方法
1．修身养性
2．陶冶情操
3．保持良好的心理状态和情绪
4．养成良好的生活习惯
5．丰富业余生活（体育、文化娱乐活动）
（九）高血压患者的自我管理方法：
①对自己监测的能力；
②对自己血压评估的能力；
③对临床用药的作用及其副作用的简单了解；
④患者服用药物依从性的提高；
⑤患者掌握行为矫正的基本技能；
⑥会选择健康合理的食物；
⑦能适当运动；
⑧戒烟限酒；
⑨自己能进行压力管理；
⑩寻求健康知识的正常途径；
?就医能力。
（十）高血压的干预程序：
①筛查和确诊高血压患者；
②高血压患者的危险分层；
③制定干预计划；
④执行干预计划、定时随访；
⑤掌握高血压管理的评价指标并做好管理的评价。
（十一）高血压危险程度分层
1、高血压（以社区为例）管理的工作指标
1)社区高血压患者建档情况
建档百分比=（社区建立高血压患者管理档案的人数）／（社区已知的高血压患者数）×%
2)高血压随访管理覆盖情况
管理百分比=（遵循高血压患者管理流程的患者数）／（社区实际高血压患者总人数）×%
3)高血压患者治疗情况
治疗百分比=（每年在社区接受治疗的高血压患者人数）／（当年社区中全部高血压患者人数）×%
规范治疗百分比=（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）／（当年社区中全部高血压患者人数）×%
4)双向转诊执行情况
转出百分比=（医院符合转出标准且转出的高血压患者数）／（医院符合转出标准的高血压患者数）×%
转回百分比=（医院符合转回标准且转回的高血压患者数）／（医院符合转回标准的高血压患者数）×%
对健康管理师、执业药师、执业医师、心理咨询师，学历等感兴趣的可以加于老师
图2.高血压形成机制与药物治疗靶点。
（2）我国高血压控制率低，联合治疗率低。图3.荟萃分析显示，联合治疗降压效果显著。
此外，各国高血压指南不断更新，联合治疗更是大势所趋。机制互补的降压药物联合治疗可发挥协同降压作用，相比高剂量单药治疗，可更大幅度地降低血压。联合治疗使用较低剂量的药物实现血压控制，降低剂量依赖性不良反应风险。此外，联合治疗中的一种药物可减少与另一种药物相关的不良反应。
吴海英，国家心血管病中心/医院高血压诊治中心主任医师，硕士生导师，曾担任高血压科副主任，病房主任。国家心血管病中心高血压专病医联体副理事长，中国高血压联盟理事，中国高血压防治协会理事，中国老年医学学会高血压分会总干事、常委，北京市高血压防治协会副会长、常务理事。
一直从事临床科研工作，重视高血压的基础和临床研究，尤其擅长高血压的诊断和治疗，对顽固性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、大动脉炎、肾动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌性结构不良等的诊疗积累了非常丰富的经验，先后参加国家有关高血压诊治的"八五"、"九五"和"十一五"攻关课题，独立设计完成多个新药的临床研究。
牵头负责了大规模多中心的抗高血压药物临床试验，在高血压循证医学研究及高血压新药研究方面做了大量工作，并多次参加国际国内专业学术会议，熟知高血压领域的最新进展。指导多位临床医生，培养了大批研究生，共发表60篇文章、15部著作。